Première équipe automnale au Niger

Le cycle des équipes médicales qui se succèdent au Centre Hospitalier de Tanout est de nouveau en route. La première équipe vient vient d'y poser ses valises après un transfert depuis la capitale Niamey qui a changé de modalités : arrivés le jeudi matin à 2h , après un passage en douane sans aucune difficulté, ils ont pu aller se reposer quelques heures dans une maison que nous avions réservée à cet effet. A 13h30, ils ont embarqué dans l'avion affrêté par l'ONU qui dessert chaque jour plusieurs villes nigériennes et qui est réservé aux membres des administrations du Niger, des instances internationales et des ONG. Débarquement sans aucune fatigue à Zinder à 16h où les attendaient deux véhicules.

Malheureusement des transactions bancaires trop longues les ont obligé à passer la nuit à Zinder. Hier l'arrivée à Tanout s'est effectuée vers 15heures. Ils sont logés comme d'habitude dans deux bâtiments sur la zone Projet.

Cette équipe est composée de :     - Dr Christian ARNALSTEEN, chirurgien     - Dr Annie BROUCHET, médecin anesthésiste     - Dr Denis STEULLET, chirurgien dentiste     - Véronique MAUREL, interne anesthésiste     - Frédéric LEPETIT, infirmier anesthésiste     - Martine EYFFRED, infirmière cadre hygiéniste     - Lucie SCHMIT, sage-femme     - Gérard DUSAILLY, logisticien     - Ahmed MAMANE, interprète

Ils ont pour objectif de pérenniser les acquis de connaissances et de savoir faire des professionnels de santé de l'unité chirurgie-maternité, de participer à la mise en place du service postopératoire et de la salle de réveil, de préparer l'arrivée de l'echographe et de l'équipe ophtalmologique, et enfin d'organiser avec les autorités les prochaines missions de médecine foraine en brousse.

13 novembre

Au terme de la première semaine, les rouages se sont parfaitement mis en place et chacune et chacun a trouvé sa place dans l'organigramme hospitalier.
Le bloc opératoire enregistre une forte activité avec des interventions lourdes nécessitantt une surveillance postopératoire assuré par le personnel hospitalier sous la direction de Djibo, l'excellent infirmier anesthésiste.
C'est Frédéric Lepetit qui travaille le plus souvent au bloc car le Dr Annie Brouchet a été mandatée par le médecin directeur pour assurer les consultations de tri à l'arrivée des consultants avec l'aide précieuse du traducteur, Ahmed.
Le Dr Véronique Maurel est chargée des visites et contre visites ainsi que de la formation et des soins mésothérapiques qui attirent de nombreux patients. Toutes deux ont fait un voyage dans le campement d'Eshkar pour prendre contact avec l'agent de santé qui doit tenir la case de santé nouvellement construite.
Comme d'habitude, l'accueil fut exceptionnel. Denis Steullet a énormément de demandes de soins conservateurs ce qui est déjà une réussite d'avoir pu démontrer que le dentiste n'est pas qu'un extracteur.
Martine Eyffred continue, comme pour les précédents séjours, à distiller ses conseils en hygiène tout en oeuvrant à la bonne marche du bloc. Lucie Schmit travaille en binôme avec Halima, la sage-femme major.
Enfin Gérard Dusailly, le logisticien, est très demandé pour de multiples réparations de véhicules, matériels, tout en assurant le ravitaillement quotidien.
Les relations avec les partenaires hospitaliers sont parfaites. De même qu'avec le gouvernorat, la mairie ( qui mettra à disposition un véhicule pour ramener l'équipe à Zinder ); Zinder où ils pourront embarquer dans l'avion du PAM à destination de Niamey non sans avoir croisé et salué sur le tarmak, la deuxième équipe ophtalmo-écho qui arrivera.

22 novembre

Au lieu comme prévu de se croiser sur le tarmak de Zinder, les deux équipes médicales se sont retrouvées à Niamey jeudi soir. Et ce en raison d'une panne technique de l'avion qui assurait la liaison aller-retour Niamey-Zinder.
Celles et ceux de Tanout ont donc été obligés de faire la route en 4*4 pendant 2 jours avant de prendre ce matin l'avion pour la France.
Après quelques jours de remise aux normes, ils seront à même de dresser un bilan de leur séjour formateur.

Une deuxième équipe a donc quitté Niamey, hier, par la route  pour arriver à Tanout ce soir ; ils ont été hébergés pour la nuit à Konni chez le Dr Adama Guira, ancien chirurgien contractuel à Tanout. Cette équipe est composée par :     - Dr Marie-Hélène MARTY : médecin radiologue     - Dr Gérard HALIMI, médecin ophtalmologue     - Dr Gérard BOYRIVENT, chirurgien dentiste     - Jean-Paul JOURDE, logisticien     - Ahmed Mamane, chauffeur-interprète

Ses objectifs sont la formation de certains membres du personnel à l'échographie, le dépistage des troubles de la vue et leur correction par la remise de lunettes, les soins dentaires. Grâce aux kilos supplémentaires accordés par Royal Air Maroc, les fournitures et consommables ont pu être acheminés pour la réalisation de ces projets. La température reste tout à fait agréable ne dépassant pas les 40° aux heures les plus chaudes avec persistance d'une végétation suite aux pluies abondantes du mois d'août.

27 novembre

Enorme affluence pour les yeux ! Depuis trois jours, le Dr Gérard Halimi consulte sans relâche plus de 100 patients par jour. Ceux qui présentent une presbytie repartent avec une paire de lunettes correctrices parmi les 2000 que nous avons acheminées. Mais malheureusement ces cas de presbytie ne représentent que peu de patients : la plupart ( 70/jour) sont atteints de cataracte et sont redevables d'une intervention. Cette intervention nécessite des chirurgiens ophtalmologues ( nous les avons ) un bloc opératoire ( celui de Tanout est parfait ).et des instruments : lampe à fente, biomocroscope ophtalmique: leur coût à l'achat ( 5000€ ) est au dessus de nos moyens financiers actuels et par conséquent ces nombreux patients quasiment aveugles ne pourront pas bénéficier d'une intervention.

Pour sa part, le Dr Marie-Hélène Marty a commencé la formation en échographie d'abord par des cours théoriques ( 4 heures par jour ) puis pratiques au lit du patient. Ses "élèves" au nombre de 4 ( 1 chirurgien, 1 médecin, l'infirmier chirurgien et Halima la sage femme ) se montrent particulièrement attentifs et studieux. Au niveau dentaire, toujours la même affluence auprès du Dr Gérard Boyrivent.

Et aidant ces trois intervenants, Jean Paul Jourde, logisticien, qui devrait assurer le ravitaillement en boissons ( mais il y a une rupture de stock !! ), s'occupe à prendre en charge avec le maintenancier de l'hôpital toutes les réparations possibles. Malgrè une attaque virale au niveau de leurs voies respiratoires, ils remplissent les objectifs fixés avec les partenaires nigériens.

7 décembre

Hier soir après quelques errements de vols aériens, la deuxième équipe est rentrée dans ses foyers passant du chaud au froid vif. Un bilan précis sera bien sûr dressé au calme.

Pour autant : Le Dr Gérard Halimi a consulté 800 patients pour des problèmes ophtalmologiques ; il s'agissait de répertorier les différentes pathologies oculaires, de les quantifier et d'envisager les solutions à apporter. Ce que ce chirurgien a réalisé avec beaucoup de précision, d'énergie et de persévérance.
Près d'un quart des consultants présentent une cécité pour la plupart due à la cataracte et sont donc redevables d'un acte chirurgical. Acte qui nécessite un matériel approprié mais financièrement coûteux à l'achat. Dans les semaines à venir, toutes les actions porteront sur l'obtention de ce matériel.

La formation en échographie a concerné 4 personnes et aux premiers résultats d'évaluation enregistrés par le Dr Marie-Hélène Marty, Halima la sage femme s'est montrée très performante avec de solides connaissances anatomiques ; elle a rapidement acquis les protocoles de manipulation de la sonde et sait désormais lire les images élémentaires livrées par l'examen. Elle pourra bénéficier d'un suivi et d'un complément de formation, en gynéco-obstétrique par les prochaines équipes. Le médecin directeur, l'infirmier chirurgien Moumouni et le chirurgien en place n'ont pas pu de par leurs autres activités obtenir le même résultat mais se sont montrés assidus, attentifs et pourront eux aussi continuer cette formation.

Le Dr Gérard Boyrivent a consulté 210 patients avec 180 extractions ; il a pu consulter par ailleurs tous les enfants de l'orphelinat voisin et partir soigner au campement d'Eshkar. Cette population du district de Tanout souffre encore de nombreuses et graves pathologies. Il nous a donc été demandé de continuer notre appui.

La troisième équipe est donc arrivée à Tanout : un chirurgien, Dr Jean-Pierre Sournia, un médecin anesthésiste, Dr Jean-Michel Desgardins, et une sage femme, Catherine Bislinski. Ils ont été reçu après 1.5 jour de route par le logisticien Jean Paul Jourde resté sur place.Ils seront rejoints jeudi par un médecin généraliste, Dr François Charles et une dentiste, Dr Isabelle Pillet.
Dès demain l'équipe chirurgicale sera au bloc ; le 18 décembre une réunion pour les 31 infirmiers majors et sages femmes des CSI a été arrêtée par le Directeur Régional de la Santé et le médecin chef de district afin de commencer la formation en gynéco-obstétrique et pour la prise en charge des pathologies ostéo-articulaires.

Il ne sera plus possible d'utiliser l"avion reliant Niamey à Zinder, l'Office Central de l'Aide Humanitaire de l'ONU, prestataire de cette avion ayant augmenté ses prix de 500% au 1er décembre !

12 décembre

La 3e mission est maintenant au complet à Tanout : le médecin généraliste et la dentiste ont rejoint le chirurgien, l'anesthésiste et la sage femme et chacun a retrouvé son poste parmi le personnel nigérien. Seuls les patients se font un peu attendre en raison des fêtes du Tabaski : il faudra tenir compte de ces festivités dans la planification des missions 2009…

20 décembre

La dernière mission 2008 au CHD de Tanout se termine. Après la réunion de "restitution" de cet après-midi, il apparait nécessaire de redéfinir les termes du partenariat avec l'hôpital de Tanout ; en effet, l'objectif de faire fonctionner le bloc de chirurgie est atteint puisque le PNUD a affecté un infirmier anesthésiste et un chirurgien.
Le personnel du CHD de Tanout souhaite que les missions se poursuivent et va rapidement exprimer ses besoins pour qu'un nouveau partenariat s'instaure dans des domaines particuliers complémentaires de leurs compétences.

L'équipe rejoindra Zinder demain après midi et partira lundi à 4h pour Niamey en bus.
Ils auront une journée à Niamey pour différentes rencontres et discussions avant de prendre l'avion.
Le retour à Toulouse est prévu mercredi en fin de matinée

27 décembre

Après un retour à Niamey en bus depuis Tanout la dernière équipe médicale de l'automne est rentrée en France sans aucun problème.

Un compte rendu d'activités sera rapidement élaboré ; pour autant on peut déjà indiquer que le nombre d'interventions chirurgicales a fortement diminué de par la succession de jours fériés (fête du Tabaski et fête nationale) et qu'il faudra se référer au calendrier de manière précise pour fixer les dates des missions.

La présence pour plusieurs mois d'un chirurgien affecté par le PNUD devrait permettre la mise en place d'une responsabilité au niveau du service de chirurgie et améliorer ainsi son fonctionnement.
Face à cette affectation, nous avons considéré les objectifs de la tache qui nous avait été confiée en 2005 par le Ministère de la Santé comme atteints (service et bloc chirurgical opérationnels 24h/24).
Nous avons donc demandé aux autorités locales et régionales de la santé et au personnel hospitalier de définir de nouveaux objectifs de partenariat, tout en restant impliqués dans les deux projets de lutte contre la mortalité maternelle.
Les deux membres du personnel formés à l'échographie ont continué à utiliser quotidiennement la machine pour affiner le terme d'une grossesse, sa présentation, évaluer le volume d'une tumeur, la présence d'un calcul, etc....
Une nouvelle session de formation fin janvier leur permettra d'acquérir de nouvelles connaissances.

Un séjour de deux jours dans le campement semi-nomade d'Eshkar a permis de traiter de nombreuses infections respiratoires, d'extraire des dents très abimées, de pratiquer des interventions de petite chirurgie et de rapatrier trois malades vers l'hôpital.

Le retour dans le froid et la neige, bien qu'ayant quelque peu refroidi les mains et les neurones ne nous empêche pas de souhaiter d'excellentes fêtes et offrir nos meilleurs voeux à toutes celles et ceux qui de près ou de loin rendent possibles l'ensemble des activités.