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Compte rendu mission médico-chirurgicale et dentaire
au Centre Hospitalier de District de Tanout en Mars/Avril 2008 (2) |

Activités |
ANESTHESIE |
60 actes d'anesthésie.
15 rachi très satisfaisantes
15 rachi qui se sont installées avec un retard de 20 à 30 minutes (inactivation partielle du produit par la chaleur ambiante? mais dans cette hypothèse pourquoi toutes les ampoules d'un même lot n'ont elles pas conduit au même défaut, ce qui conduit à évoquer un facteur peut être lié au patient : irritation de l'arachnoïde retardant l'effet anesthésique local, comme on peut le constater en AL de surface en milieu inflammatoire ou infecté?
Les polypathologies virales ou bactériennes locales, plus ou moins chroniques, pourraient peut être étayer cette hypothèse.
60 sédations poussées en ventilation spontanée.
1 seule anesthésie générale avec intubation et ventilation artificielle manuelle
nombreuses injections de Ketamine pour la réalisation de pansements.
Après passage de quelques heures en salle de réveil où faute de mieux la surveillance est assurée par les familles, tous les patients ont été hospitalisés soit en service de médecine soit à la maternité, services où se trouve un infirmier de garde la nuit.
Une partie des rachianesthésies a été pratiquée après formation théorique et pratique par l'infirmier Lawali qui s'est montré très attentif, serein et compétent. Il pourrait sans nul doute assurer l'intérim avant l'arrivée d'un infirmier technicien anesthésiste en étant sous la responsabilité de l'autorité administrative.
Cet infirmier a d'autre part donné des cours de perfectionnement de Haoussa à l'anesthésiste français et aux infirmières ce qui a facilité l'accueil des patients. L'apprentissage de la langue permet non seulement d'élargir notre culture mais aussi de rassurer les patients et leurs familles en leur expliquant ce que l'on fait, ce qui va se passer et le suivi. |
| SOINS INFIRMIERS |
Au bloc
Le matériel (autoclave, boites d'instruments, machine à laver, stérilisateurs) a permis à l’infirmière de bloc de préparer les boites nécessaires pour assurer le planning opératoire quotidien.
reste posé le problème des petits consommables qui s'épuisent vite (seringues, trocart, cathlon, sparadrap, tulle gras, bandes, casaques stériles, masques, charlottes, antalgiques et antibiotiques injectables). |
Ailleurs
- Pansements
Une vingtaine par jour avec suivi régulier tous les 2 jours : brûlures, plaies d'origine traumatiques, cicatrices post opératoires, kaposi, blessure par balles, plaies surinfectées, abcès sein ...
- Participation à la formation de l’infirmier Lawali présent au bloc :
surveillance en salle de réveil, principaux risques post-opératoires et leur prise en charge,
fiche technique des pansements et actions suivant leur aspect
notion d'hygiène et le processus de l'élimination des déchets,
interrogatoire du patient hospitalisé, monitorage, voie veineuse, mésothérapie.
Et Fatima, prise en charge en novembre 2007 pour une brûlure 3éme degré du cou, du thorax des épaules, des bras et qui va quitter l’hôpital fin avril avec comme seule séquelle une bride sur laquelle une petite intervention sera nécessaire dans quelques mois.
Grâce à l’administration d’analgésiques, elle a pu subir régulièrement les soins de nettoyage.
Au début pleurs intenses et non feints, à notre départ grands sourires…
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| DENTAIRE |
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En chiffres bruts, le séjour se solde par :
200 consultations
300 extractions de dents
dont l'état ne permettait pas d'autres solutions
40 soins conservateurs (plombage)
Les soins conservateurs ont été effectués en utilisant la valise dentaire solaire (conçue et réalisée par des étudiants de l’IUT de génie mécanique de Toulouse) qui est facilement rechargeable par l’énergie solaire.
L'image du dentiste qui n'est plus seulement un arracheur de dents s’en trouve modifiée aux yeux de la population informée par le bouche à oreille de la possibilité de soins conservateurs.
Environ 2/3 des patients sont des femmes accompagnées parfois de leurs enfants ce qui a permis d’ébaucher un message de prévention |
Un autre changement de taille est intervenu dans le comportement du personnel, et de Yaya plus précisément, infirmier du service de médecine, détaché pour servir d’aide dentaire et d’interprète, ce qui est un gage de relations plus chaleureuses avec les patients qui appréhendent les soins.
Conscient de ses capacités et connaissances, cet infirmier ne souhaite pas aller plus avant dans la formation aux soins dentaires d’urgence, d’autant que ses multiples charges hospitalières l’extraient souvent du bloc dentaire.
L’avenir passe donc par :
la formation d’un infirmier du CHD de District, volontaire et motivé, entièrement disponible lors de la venue des équipes dentaires et apte à mettre en pratique la formation reçue et évaluée.
des consultation plus périodiques au sein des CSI en formant les infirmiers au dépistage afin d’éviter la solution radicale de l'extraction.
une réflexion en concertation avec les autorités concernant la réhabilitation fonctionnelle par la réalisation de prothèses mobiles |