Missions médicales mars-avril 2008

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	Compte rendu mission médico-chirurgicale et dentaire au Centre Hospitalier de District de Tanout en Mars/Avril 2008
Cette quatrième mission, depuis novembre 2007, amenée à se rendre au Centre Hospitalier de District de Tanout était composée de : Dr François BOUDINET : chirurgien généraliste Dr Jean-Michel DESGARDIN : médecin anesthésiste Marie-Christine HALILOU : infirmière de bloc (2éme séjour à Tanout) Dr Barbara FERNANDEZ : chirurgien dentiste (2éme séjour à Tanout) Dr François CHARLES : médecin généraliste (2éme séjour à Tanout) Annabelle PERILLIER : infirmière (2éme séjour à Tanout) Catherine BISLINSKI : sage-femme (2éme séjour à Tanout) Patrice GUYONNET : logisticien Adam MAMADOU : interprète médical
Bien que les travaux de réfection des 1050 km séparant Niamey de Tanout soient promptement menés, deux jours sont encore nécessaires pour effectuer ce trajet. L'ONG AGAJI ASSISTANCE a assuré avec efficacité l'accueil à l'aéroport et la logistique du voyage. Une forte chaleur a accompagné le séjour avec des températures atteignant les 40°-42° dans la journée. Deux bâtiments avec 8 chambres, une cuisine, deux douches avaient été préparés pour l’hébergement au niveau de la zone Projet de Tanout. Le nouveau préfet, le maire de la commune et le gérant des lieux se sont régulièrement préoccupé des conditions d'hébergement et de travail avec de nombreuses rencontres. A aucun moment, que ce soit sur le parcours ou tout au long du séjour, un sentiment d’insécurité ne s’est manifesté et les relations avec la population ont été extrêmement chaleureuses. Le logisticien a assuré en permanence le ravitaillement de l’équipe en nourritures et surtout en eau, tous les transports quotidiens et a servi d’interface constante avec les autorités civiles et militaires.
Généralités	Dès le lundi matin, une réunion s’est déroulée dans une salle du bâtiment administratif de l’hôpital. Y assistaient : le Dr Manzou, nouveau directeur de l'établissement et médecin-chef de district de Tanout, en poste depuis 15 jours le Dr Ali, directeur adjoint et médecin chef adjoint du district de Tanout, M. Moumouni , technicien supérieur en chirurgie, M. Yaya, I.D.E service de médecine, responsable du centre antituberculeux et VIH. M. Mohamed Sala, infirmier major du service de médecine M. Lawali, infirmier, affecté le temps de la mission au bloc chirurgical Le gestionnaire du CHD Le responsable cadre de district Le maintenancier Les manœuvres. Après les salutations d’usage, le Directeur d’établissement a indiqué que, dès son arrivée, il a pris connaissance des différents points faibles soulignés dans les précédents comptes-rendus des missions et que déjà il en avait tiré profit : lutte contre les absences réitérées du personnel : par des sanctions financières mais surtout par une nouvelle organisation du travail rendant celui ci beaucoup plus intéressant et motivant mise en place de mesures pour l’hygiène et la salubrité des locaux : redémarrage de l’incinérateur pour éliminer les déchets, nettoyage quotidien voire biquotidien des salles d’hospitalisation et du bloc ainsi que des espaces communs. Instauration de feuilles de suivi dans les services de médecine et de chirurgie, indiquant le diagnostic, les paramètres de base, les examens complémentaires, les traitements institués. Les objectifs de la mission ont ensuite été rappelés : formation à la chirurgie, à l’anesthésie, aux soins obstétricaux, dentaires et prise en charge de certaines pathologies (ostéo-articulaires en particulier). De même une collaboration au plan de développement sanitaire départemental a été évoquée. Enfin la pertinence de la future implantation d’un échographe portable a été lancée avec demande de discussion à la fin du séjour. Afin de faciliter le travail de l’équipe chirurgicale et éviter que le médecin généraliste français ne soit submergé par des cas médicaux mineurs relevant des CSI, le directeur a institué un tri préalable effectué par le personnel du service de médecine. Dès le début des activités, l’équipe et en particulier celles et ceux qui s’étaient déjà rendu à Tanout, ont noté de profonds changements : présence active permanente du personnel permettant une collaboration non feinte et riche de connaissances dans la prise en charge des patients. propreté remarquable des locaux avec élimination des déchets ; hygiène accrue, pas de coupure d’eau, patients hospitalisés dans de bien meilleures conditions. passages fréquents du directeur et du sous -directeur dans les services pour s’assurer du bon déroulement de la mission.
	Quelques jours avant le séjour de l’équipe, 12 cantines et 4 cartons ont été transportés de France par bateau jusqu’à Cotonou puis par camion jusqu’à Niamey puis Agadez et enfin livrés à temps à Tanout. Leur contenu ainsi que le stock laissé par les précédentes missions et retrouvé intact a rendu possible l'ensemble des soins.
Activités	CHIRURGIE
66 interventions en 11 jours de travail effectif qui ont consisté en : 1 césarienne pour dystocie mécanique avec une souffrance foetale aigüe hernies inguinales hernies ombilicales ou crurales prolapsus hystérectomies pour fibrome métrorragique myomectomies kystes de l’ovaire hydrocèles volumineuses mammectomies pour tumeurs du sein mycétomes dont 1 cas d’amputation fractures osseuses
La plupart de ces interventions ont été réalisées par l'infirmier chirurgien avec l'appui du chirurgien de l’équipe entre lesquels l’entente et la collaboration ont été parfaites.
107 consultations ont été assurées l’après-midi par Moumouni appuyé par l’équipe chirurgicale ( anesthésiste, chirurgien, Ibod) ; elles ont permis de programmer le planning opératoire et de renvoyer à deux semaines les cas de lipomes, petites hernies, mycétomes facilement pris en charge par Moumouni. Visites systématiques quotidiennes dans le service de chirurgie et à la maternité pour surveillance des opérés. Elles ont permis d’apporter un complément de formation à Moumouni pour la prise en charge de certains pansements (application de sucre pour les plaies surinfectées, utilisation des pansements hydrocellulaires, emploi de culottes filets)

Compte rendu mission médico-chirurgicale et dentaire
au Centre Hospitalier de District de Tanout en Mars/Avril 2008

Cette quatrième mission, depuis novembre 2007, amenée à se rendre au Centre Hospitalier de District de Tanout était composée de :

Dr François BOUDINET : chirurgien généraliste
Dr Jean-Michel DESGARDIN : médecin anesthésiste
Marie-Christine HALILOU : infirmière de bloc (2éme séjour à Tanout)
Dr Barbara FERNANDEZ : chirurgien dentiste (2éme séjour à Tanout)
Dr François CHARLES : médecin généraliste (2éme séjour à Tanout)
Annabelle PERILLIER : infirmière (2éme séjour à Tanout)
Catherine BISLINSKI : sage-femme (2éme séjour à Tanout)
Patrice GUYONNET : logisticien
Adam MAMADOU : interprète médical

Bien que les travaux de réfection des 1050 km séparant Niamey de Tanout soient promptement menés, deux jours sont encore nécessaires pour effectuer ce trajet. L'ONG AGAJI ASSISTANCE a assuré avec efficacité l'accueil à l'aéroport et la logistique du voyage.
Une forte chaleur a accompagné le séjour avec des températures atteignant les 40°-42° dans la journée.
Deux bâtiments avec 8 chambres, une cuisine, deux douches avaient été préparés pour l’hébergement au niveau de la zone Projet de Tanout.
Le nouveau préfet, le maire de la commune et le gérant des lieux se sont régulièrement préoccupé des conditions d'hébergement et de travail avec de nombreuses rencontres.
A aucun moment, que ce soit sur le parcours ou tout au long du séjour, un sentiment d’insécurité ne s’est manifesté et les relations avec la population ont été extrêmement chaleureuses.
Le logisticien a assuré en permanence le ravitaillement de l’équipe en nourritures et surtout en eau, tous les transports quotidiens et a servi d’interface constante avec les autorités civiles et militaires.

Généralités

Dès le lundi matin, une réunion s’est déroulée dans une salle du bâtiment administratif de l’hôpital. Y assistaient :
le Dr Manzou, nouveau directeur de l'établissement et médecin-chef de district de Tanout, en poste depuis 15 jours
le Dr Ali, directeur adjoint et médecin chef adjoint du district de Tanout,
M. Moumouni , technicien supérieur en chirurgie,
M. Yaya, I.D.E service de médecine, responsable du centre antituberculeux et VIH.
M. Mohamed Sala, infirmier major du service de médecine
M. Lawali, infirmier, affecté le temps de la mission au bloc chirurgical
Le gestionnaire du CHD
Le responsable cadre de district
Le maintenancier
Les manœuvres.

Après les salutations d’usage, le Directeur d’établissement a indiqué que, dès son arrivée, il a pris connaissance des différents points faibles soulignés dans les précédents comptes-rendus des missions et que déjà il en avait tiré profit :

lutte contre les absences réitérées du personnel : par des sanctions financières mais surtout par une nouvelle organisation du travail rendant celui ci beaucoup plus intéressant et motivant
mise en place de mesures pour l’hygiène et la salubrité des locaux : redémarrage de l’incinérateur pour éliminer les déchets, nettoyage quotidien voire biquotidien des salles d’hospitalisation et du bloc ainsi que des espaces communs.
Instauration de feuilles de suivi dans les services de médecine et de chirurgie, indiquant le diagnostic, les paramètres de base, les examens complémentaires, les traitements institués.

Les objectifs de la mission ont ensuite été rappelés : formation à la chirurgie, à l’anesthésie, aux soins obstétricaux, dentaires et prise en charge de certaines pathologies (ostéo-articulaires en particulier). De même une collaboration au plan de développement sanitaire départemental a été évoquée.
Enfin la pertinence de la future implantation d’un échographe portable a été lancée avec demande de discussion à la fin du séjour.
Afin de faciliter le travail de l’équipe chirurgicale et éviter que le médecin généraliste français ne soit submergé par des cas médicaux mineurs relevant des CSI, le directeur a institué un tri préalable effectué par le personnel du service de médecine.

Dès le début des activités, l’équipe et en particulier celles et ceux qui s’étaient déjà rendu à Tanout, ont noté de profonds changements :

présence active permanente du personnel permettant une collaboration non feinte et riche de connaissances dans la prise en charge des patients.
propreté remarquable des locaux avec élimination des déchets ; hygiène accrue, pas de coupure d’eau, patients hospitalisés dans de bien meilleures conditions.
passages fréquents du directeur et du sous -directeur dans les services pour s’assurer du bon déroulement de la mission.

Quelques jours avant le séjour de l’équipe, 12 cantines et 4 cartons ont été transportés de France par bateau jusqu’à Cotonou puis par camion jusqu’à Niamey puis Agadez et enfin livrés à temps à Tanout.
Leur contenu ainsi que le stock laissé par les précédentes missions et retrouvé intact a rendu possible l'ensemble des soins.

Activités

CHIRURGIE

66 interventions en 11 jours de travail effectif qui ont consisté en :
1 césarienne pour dystocie mécanique avec une souffrance foetale aigüe
hernies inguinales
hernies ombilicales ou crurales
prolapsus
hystérectomies pour fibrome métrorragique
myomectomies
kystes de l’ovaire
hydrocèles volumineuses
mammectomies pour tumeurs du sein
mycétomes dont 1 cas d’amputation
fractures osseuses

La plupart de ces interventions ont été réalisées par l'infirmier chirurgien avec l'appui du chirurgien de l’équipe entre lesquels l’entente et la collaboration ont été parfaites.

107 consultations ont été assurées l’après-midi par Moumouni appuyé par l’équipe chirurgicale ( anesthésiste, chirurgien, Ibod) ; elles ont permis de programmer le planning opératoire et de renvoyer à deux semaines les cas de lipomes, petites hernies, mycétomes facilement pris en charge par Moumouni.

Visites systématiques quotidiennes dans le service de chirurgie et à la maternité pour surveillance des opérés. Elles ont permis d’apporter un complément de formation à Moumouni pour la prise en charge de certains pansements (application de sucre pour les plaies surinfectées, utilisation des pansements hydrocellulaires, emploi de culottes filets)